Hartian ja olkavarren alueen oireilu - Milloin voin ja en voi auttaa?

Hartian ja olkavarren alueen oireilun taustalle voi sijoittua erilaisia syitä. Ei ole ensimmäinen kerta, kun olen asiakkaan ensikontakti, jolta pyydetään apua. Autonomisena terveydenhuollon ammattilaisena tämä tarkoittaa sitä, että minun on oltava tietoinen tilanteista, jolloin voin ja en voi auttaa. Olen listannut alle tyypillisimmät tilanteet, jolloin voin olla avuksi ja milloin kannattaa käydä toisella ammattilaisella. 

(Vastaanotto aukeaa 15.8.2025 lähtien)

Näissä voin auttaa

Syyt, joiden vuoksi OMT fysioterapeutin vastaanotolle hakeudutaan hartian ja olkavarren alueen oireilussa liittyvät keskeisiltä osin olkalisäke-solisluunivelen ja olkanivelen erilaisiin vaivoihin. Tämän lisäksi hoidan lukuisia erinäisiä pehmytkudosvaivoja, joille ei ole olemassa varsinaista lääketieteellistä nimeä. Kuvaan myös nämä, mutta muualla tällä sivustalla (yläraajaa säteilevä oireilu). Jos et ole varma, ole rohkeasti yhteydessä ja jutellaan voisinko olla avuksesi (laita meiliä osoitteeseen jukka@headonmt.com).

A) Olkalisäke-solisluuniveleen viittaavia oireita

• Oireilu paikantuu suppealle alueelle olkanivelen yläpuolelle solisluun olkanivelen puoleiseen päähän.
• Oireilua luonnehditaan teräväksi ja / tai pistäväksi kivuksi sekä naksumiseksi ja poksumiseksi tilanteissa, joissa yläraajaa liikutetaan.
• Nivelkuluman ollessa kyseessä oireilua luonnehditaan tyypillisesti särkynä ja jomotuksena.
• Mahdollisesta nivelen epävakaudesta voi olla kyse silloin, kun oireilu ilmenee naksumisena ja / tai terävänä kipuna yläraajan liikkeiden aikana.
• Toiminnallisemmasta vaivasta saattaa kertoa tilanne, jossa oireilua ilmenee lähinnä ja yksinomaan yläraajaa ylös liikutettaessa.
• Oireilu äityy usein toimissa, joissa yläraajaa liikutetaan ylöspäin eteen, sivulle ja / tai kylkimakuulla (oirepuolen päällä) ja / tai istuessa.
• Oireilu saattaa kehittyä uuden harrastuksen tai kaatumisen myötä.

B1) Olkanivelperäinen problematiikka - Olkanivelen kuluma

• Kyse on tyypillisesti työikäisten ja seniorikansalaisten ongelma ja vaiva.
• Monenkirjavaa oireilua, joka on pitkittynyttä (>3kk) ja enemmän ja vähemmän jatkuvaa eri muodoissaan.
• Oireilu on ilmentynyt episodimaisesti tavalla, jossa oireilun voimakkuus on vaihdellut intensiteetiltään. 
• Oireilu on yleensä monenkirjavaa harkittaessa avun hankkimista / kuntoutusta; kipu, särky, jomotus, naksahdukset, narina, liikerajoituksen ja jäykkyyden tunne.
• Särky ja jomotusmainen oireilu paikantuu olkavarren ulkosivustalle läiskämäisenä, olkalihaksen sivuun. Oireilu voi paikantua myös epämääräisenä ympäri olkaniveltä tai pantamaisena tuntemuksena ympäri olkavarren yläosaa.
• Oireilu on yhteydessä yläraajan rasitukseen, mutta yhtä lailla myös paikoilla olemiseen.

B2) Kiertäjäkalvosimen repeämään liittyvä oireilu

• Oireilu on alkanut usein kaatumisen tms. myötä.
• Kipu on kehittynyt jokseenkin nopeasti kaatumisen / horjahduksen myötä ja sellaiseksi, että yläraajaa on vaikeaa liikuttaa.
• Oireilu ilmenee tyypillisesti niin, että yläraajan nostaminen pahentaa oireita. Sivulta nosto saattaa tuntua voimakkaammin kuin edestä (riippuu vammamekanismista ja siitä mikä on vaurioitunut).
• Oireilu paikantuu olkavarren eteen, taakse ja / tai ulkosivuun.
• Oireilun vuoksi nukkuminen saattaa olla vaikeaa. Kipu herättää öiseen aikaan.
• Arkiset toimet pahentavat oireilua hetimiten mikäli ne kuormittavat vauriotunutta kudosrakennetta.

B3) Olkanivelen kiertäjäkalvosimen jänteistön oireilevaan kulumaan liittyvä oireilu

• Oireilu on kestänyt pitemmän aikaa (>3kk).
• Oireilu on saattanut kehittyä trauma tms. myötä. Mahdotonta ei kuitenkaan ole etteikö oireilu voisi kehittyä hiljalleen ilman merkittävää yksilöitävää syytä.
• Oireilu paikantuu olkapään ja olkavarren alueelle epämääräisenä jomotusmaisena särkynä. Oireilu voi heijastaa laajemminkin yläraajan alueelle.
• Oireilua ilmenee erityisesti suhteessa yläraajan kuormitukseen (mailapelit ja yli-hartiatason toimiminen; esim. tennis, padel, lentopallo, sisäsoutu, kuntosali jne.).
• Alkuvaiheessa oireilua ilmenee niin, että oireilu menee ohi kuntoilun yhteydessä. Mitä pitemmälle oireilu etenee, sitä voimakkaammin oireilu alkaa häiritä, rajoittaa ja lopulta estää tekemisen ja alentaen rasituksen sietoa.
• Oireiluun liittyvän leposäryn voimakkuus on yleensä linkittynyt kuormittamisen määrään.

B4) Olkanivelen epävakauteen liittyviä oireita

• Oireilua ilmenee tyypillisesti nuorilla ja nuorilla aikuisilla.
• Oireilu ei yleensä ole jatkuvaa, vaan (rasitus- ja kuormitus) tilannekohtaista.
• Oireilua on ilmennyt tyypillisesti pidemmän aikaa (>3kk).
• Oireilu paikantuu kipuna ja särkynä hartian ja / tai olkavarren ulkosivustalla.
• Oireilussa keskeisessä asemassa myös tunne muljumisesta, naksahtelusta, sijoiltaan menosta ja periksi annosta.
• Oireilua saattaa ilmetä em. muodossa yläraajaa liikuttaessa ja ylös kurkotellessa tai esimerkiksi kauppakassia kantaessa.
• Olkanivelelle saattaa olla vaikeaa löytää sopivaa asentoa.
• Oireilu saattaa olla sellaista, että se linkittyy synnynnäiseen sidekudoksen löysyyteen eikä tilaan liity merkittävää traumaa.
• Oireilun saattaa toisaalta laukaista kaatuminen yläraajan päälle tai yllättävä roikkumaan jääminen jostain. 

B5) Olkanivelen mekaaniseen ahtauteen liittyviä oireita

• Ahdas olkapää koskettaa usein työikäisiä.
• Olkanivelen nivellinjaan ja / tai olkavarren ulkosivuun ja / tai hartian oireilu on linkittynyt vahvasti hartiatason lähellä tai sen yläpuolella tapahtuvaan toimintaan.
• Oireilua on esiintynyt enenevissä määrin ajan saatossa.
• Lievimmillään oireilu ilmenee liikesuunnan mukaisena jumituksen ja jäykkyyden tunteena.
• Pahimmillaan oireilu ilmenee kuormituksen jälkeisenä leposärkynä.
• Oireilu itsessään ei ole sidoksissa vuorokauden aikaan.

Mene lääkäriin!

Mikä tahansa alla esitetyistä tilannekuvauksista antaa aiheen hakeutua päivystykseen / lääkäriin.

• Hartian, olkanivelen ja olkavarren oireilu on alkanut kaatumisen / putoamisen tms. iskun myötä eikä tilannetta ole tutkittu tarkemmin.
• Oireiluun liittyy yleisoireita (esim. kuumeilua, kylmiä väreitä, hengenahdistusta, pahoinvointisuutta, tahatonta painon putoamista, ruokahaluttomuutta).
• Kipu on alkanut äkisti ilman selkeää syytä ja pahentuu koko ajan.
• Oireilu helpottaa nojaamalla vartaloa eteen tai esim. sivulle.
  
• Kipu ja särky on jatkuvaa eikä pahene saati helpotu millään asennolla tai liikkeellä.
• Oireilu vaivaa vain öisin herättäen asennosta kuin asennosta.
• Olkavarren tai hartian alueelle on ilmaantunut kova patti, joka vaikuttaa olevan luussa eikä tilannetta ole tutkittu lääketieteellisesti.